Mother – Adult Daughter Relationships Within Dementia Care: A Critical Analysis

Catherine Ward-Griffin, RN, PhD, Abram Oudshoorn, RN, BScN, Kristie Clark, RN, MScN, Nancy Bol, RN, MScN, University of Western Ontario

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This article is a sawed-off version of a paper published in the Journal of Family Nursing ( 2007 ) , 13, 13-32. The writers appreciatively acknowledge support from the Marian and Chester Fish Research Grant from the Alzheimer & # 8217 ; s Society of London and Middlesex, Ontario, Canada.

Background and Significance

Caregiving is relational, and can non be separated from people & # 8217 ; s experiences of each other in the yesteryear, present, or even the awaited hereafter ( Poirer & A ; Ayres ; 2002 ) . Furthermore, household caregiving takes topographic point within a historical context since bonds of fondness and reciprocality that sustain caregiving are rooted in past relationships ( Pallett, 2001 ) . Many argue that the mother-daughter bond is cardinal to the lives of adult females ( Allen & A ; Walker, 1992 ) . Given the longer life span of adult females and the gendered function outlooks of adult females to presume the function of primary health professionals for household and friends ( Armstrong & A ; Armstrong, 2004 ) ; intergenerational caregiving between female parents and girls will go progressively common.

As Canada & # 8217 ; s elder population grows, an increasing figure of persons will necessitate attention for Alzheimer & # 8217 ; s Disease ( AD ) . The prevalence of AD in Canada is expected to increase from about 364,000 individuals in 2000 to over 750,000 individuals by 2030, with about half of the persons populating in the community ( CSHA Working Group, 1994 ) . Recent alterations in forms of attention proviso, including wellness attention restructuring, the closing of long-run attention installations and under support of place attention ( Chappell, 1999 ; Strang & A ; Koop, 2003 ) have led to an increasing trust on girls to supply attention for their elderly female parents. In order to place and implement appropriate plans and policies that promote the wellness and wellbeing of both health professionals and attention receivers, we need to broaden our apprehension of the relationships between community-dwelling female parents and their girls within the context of dementedness attention.

Aim

The intent of this qualitative survey was to develop a better apprehension of the attention giving/receiving experiences of grownup girls and their female parents with mild to chair cognitive damage. Specifically we were interested in the undermentioned inquiries: a ) How do daughters/mothers depict their relationships with one another within dementedness attention? B ) What contextual factors shape these relationships? and degree Celsius ) What are the wellness experiences of female parents and girls involved in dementedness attention?

Method

Evidence suggests that the caregiving experience differs by gender, by the relationship of the household member to the attention receiver, and by the wellness position of the attention receiver ( Dupuis & A ; Norris, 2001 ) . This survey focuses entirely on grownup girls caring for female parents with mild to chair cognitive damage. This type of enquiry focal points on single subjective perceptual experiences of adult females & # 8217 ; s attention experiences, while at the same clip, go toing to the fluctuating nature of the mother-daughter relationship over clip. Because so small is known about the experiences of female parents and grownup girls within dementedness attention, an explorative qualitative attack was chosen.

Recruitment & A ; Sample

This survey contained a diverse sample of 10 community-dwelling female parents with mild to chair cognitive damage and their 15 caregiving girls. The average age of the female parents was 84.6 old ages. Mother participants who obtained a standardisation mini-mental position scrutiny mark ( SMMSE ) of 17 or over were invited to take part in the survey. At the clip of the first set of interviews, the female parents lived either in their ain places, in their girls & # 8217 ; places, or resided in retirement places. The bulk of female parents were widowed ( 78 % ) , Canadian ( 55 % ) and received an income of less than $ 20,000 ( 71 % ) .

The average age for the girls was 49.6 old ages. The bulk were Canadian ( 55 % ) , married ( 64 % ) , had at least a post-secondary instruction ( 50 % ) and were employed, either full-time ( 50 % ) or parttime ( 14 % ) . Daughters reported that they had been supplying daily to weekly aid for the female parents for an norm of 49 months. All girls, with one exclusion, lived in the same metropolis as their female parents. On norm, the girls provided regular aid to their female parents ( 3 yearss per hebdomad ) .

Data Collection and Analysis

In-depth interviews and the corresponding field notes of each interview were the major informations beginning used in this survey. Two audiotaped interviews, 6-9 months apart, were conducted. The participants were asked non-directive inquiries designed to trip duologue about their experiences in providing/receiving attention, the mother-daughter relationship, and the factors act uponing the procedure of attention.

Preliminary informations analysis focused on turn toing cardinal specifying features, contextual factors and wellness experiences of the female parents and girls that emerged within the information. Using NUD*IST, a package plan, to ease this analysis ( Richards & A ; Richards, 1994 ) , each research worker independently and jointly contributed to the development of a typology of mother-daughter relationships within the context of dementedness attention ( see Figure 1 ) .

Figure 1: Mother-Daughter Relationships Within Dementia Care

Findingss

There were two major, dialectical dimensions of the mother-daughter relationship: 1 ) undertaking focused-emotion focused, and 2 ) shortage based-strength based. A typology picturing 4 alone types of mother-daughter relationships associated with each of these two dimensions of the attention procedure of dementedness emerged: Custodial, Cooperative, Combative and Cohesive. It is of import, nevertheless, to retrieve that these are paradigms, in world the couples frequently engaged in more than one type of relationship.

Custodial

In the mother-daughter custodial relationship, the specifying feature is one of & # 8220 ; responsibility & # 8221 ; , where both the female parent and girl study that familial caregiving outlooks are the chief incentive and ground for their interactions.

Furthermore, like other types of tutelary relationships, the girl within this relationship is clearly in charge of placing her female parent & # 8217 ; s physical demands and supplying task-focused attention consequently. There is a noteworthy absence of emotional fond regard within the tutelary mother-daughter relationship.

In fact, a deficiency of familiarity has been a common subject expressed throughout the lives of these couples.

The chief wellness experience of a undertaking focused, shortage based tutelary relationship is one of objectification taking to possible health professional and/or attention receiver load, peculiarly as the disease progresses over clip. Theoretically, a tutelary mother-daughter relationship could easy steal into the 2nd type discussed below, a contentious mother-daughter relationship.

Contentious

Similar to the tutelary relationship, the mother-daughter combative relationship exists chiefly to turn to the cognitive lacks of the female parent. The typical characteristic of this emotionally charged relationship is one of & # 8220 ; power over & # 8221 ; where both the female parent and girl compete for control or authorization over the dementedness attention procedure. However, with the oncoming and patterned advance of dementedness, the perceptual experiences of both female parents and girls of their interactions are shaped by their old combative mother-daughter relationship.

Although dementedness dramatically alters the power dealingss in all types of mother-daughter relationships, the girl in a contentious relationship tends to be more aggressive in commanding her female parent & # 8217 ; s behaviors and activities of day-to-day populating while the female parent tends to defy her girl & # 8217 ; s control. As the girl assumes more of the attention of her female parent, the tenseness that exists between the female parent and girl escalates, which may take to farther disaffection of the female parent. Increasing ill will between the female parent and girl, coupled with high caregiving demands and limited formal and informal supports, may besides take to elder neglect and/or maltreatment.

Concerted

The concerted mother-daughter relationship is strength based. Rather than concentrating on the cognitive lacks of the female parent, the health professional load of the girl or the relational troubles between the female parent and girl, a specifying feature of this mother-daughter relationship is a mutual cooperation between female parent and girl. Furthermore, female parents and girls in a co-op relationship effort to work together as a squad. They strive to be flexible and attentive to one another & # 8217 ; s demands.

Although both the custodial relationship and concerted relationships are focused on & # 8220 ; making & # 8221 ; undertakings, the desire to work together as a squad in the concerted relationship facilitates instead than hinder the attention procedure between female parents and girls. Furthermore, female parents and girls in a concerted relationship tend to hold a strong household web for support. There is a high degree of satisfaction and satisfaction with the attention provided and received.

Cohesive

The concluding mother-daughter relationship is a cohesive relationship, one that is emotion focused and strength based. A positive, common emotional bond or fond regard exists between the female parent and girl. In add-on, similar to the co-op relationship, instead than concentrating on the shortages of the disease, the girl in a cohesive relationship is cognizant of her female parent & # 8217 ; s strengths and demand for independency. & # 8220 ; Power with & # 8221 ; non & # 8220 ; power over & # 8221 ; as in the contentious relationship, is the dominant characteristic of a cohesive relationship. & # 8220 ; Power with & # 8221 ; involves common job resolution.

Discussion and Deductions

The findings from this survey widen our cognition of dementedness attention relationships in many ways. Furthermore, survey findings highlight a figure of deductions for pattern, policy and research.

First, this survey revealed four, alone relationships between female parents and girls: custodial, contentious, concerted, and cohesive. This determination is important in that it recognizes the assorted types of relationships among individuals with dementedness and their health professionals, which differ in perceptual experiences of shortages, strengths, undertakings and emotions. For case, there are two types of mother-daughter relationships that reflect a undertaking attack to care, one that focuses on shortages ( tutelary ) while the other focal points on strengths ( concerted ) of the relationship. In contrast, strength based contentious and cohesive relationships produced positive results, such as common growing and satisfaction. These findings suggest that wellness attention suppliers need to be cognizant of how the different types of relationships between health professionals and attention receivers produce different experiences for health professionals and attention receivers.

Second, different mother-daughter relationships may necessitate different pattern intercessions. For illustration, it is of import to formalize and reenforce a collaborative attack used in a cohesive relationship. Mothers and girls in this relationship may be assisted in happening alternate reciprocally fulfilling activities as the disease progresses. However, female parents and girls in a concerted relationship may reconsider the sum of caregiving assumed by the household and possibly see obtaining some formal support. Similarly, girls and female parents in a tutelary relationship may profit from reprieve and aid with some of the undertakings of caregiving. Finally, girls in a contentious relationship may seek guidance to assist them to reflect on the possible negative effects of a & # 8220 ; power over & # 8221 ; attack to care.

Third, survey findings revealed that the custodial, contentious, concerted and cohesive relationships are dynamic ; female parents and girls may suit within one paradigm or may travel among them. For case, a mother-daughter relationship may alter from one type to another depending on a figure of intrinsic and extrinsic contextual factors: familiarity between female parent and girl, familial attention outlooks, and informal and formal attention supports. Since there are few publically funded supports to help with the attention of older adult females with dementedness and other chronic conditions ( Dalley, 1996 ; Guberman, 2004 ; Krogh, 2004 ) , it is imperative that personal support and homemaking services are available to female parents with dementedness in order to enable them to stay at place without holding to trust entirely on their girls. Therefore, survey findings affirm the demand to place and implement appropriate community-based plans and policies to better run into the demands of both health professionals and attention receivers in dementedness attention.

The 4th and concluding country is related to future research waies. There is a demand to better understand how certain contextual factors shape adult females & # 8217 ; s wellness experiences within dementedness attention. Previous research shows that household health professionals who have limited resources in footings of money or clip experience troubles in caregiving ( Stephens et al. , 2001 ) . Potential deductions for research might originate from the fluctuations in mother-daughter relationships within dementedness attention. More demands to be known about the type of dialogue schemes employed by female parents and girls within these four types of relationships. Finally future research in dementedness attention needs to include persons in the ulterior phases of dementedness. It is of import to roll up narratives from persons in all phases of dementedness.

In decision, this survey highlights the importance of analyzing the current form of attention between grownup caregiving girls and their female parents with dementedness. However, we must go on to broaden our apprehension of the relation

ships between household members within the context of dementedness attention if we hope to supply quality attention for frail seniors with cognitive damage and their households in the hereafter.

& # 1052 ; & # 1072 ; & # 1090 ; & # 1100 ; – & # 1076 ; & # 1086 ; & # 1095 ; & # 1100 ; & # 1074 ; & # 1079 ; & # 1088 ; & # 1086 ; & # 1089 ; & # 1083 ; & # 1099 ; & # 1093 ; & # 1086 ; & # 1090 ; & # 1085 ; & # 1086 ; & # 1096 ; & # 1077 ; & # 1085 ; & # 1080 ; & # 1081 ; & # 1074 ; & # 1044 ; & # 1077 ; & # 1084 ; & # 1077 ; & # 1085 ; & # 1094 ; & # 1080 ; & # 1103 ; & # 1086 ; & # 1073 ; & # 1089 ; & # 1083 ; & # 1091 ; & # 1078 ; & # 1080 ; & # 1074 ; & # 1072 ; & # 1085 ; & # 1080 ; & # 1103 ; : & # 1082 ; & # 1088 ; & # 1080 ; & # 1090 ; & # 1080 ; & # 1095 ; & # 1077 ; & # 1089 ; & # 1082 ; & # 1080 ; & # 1081 ; & # 1072 ; & # 1085 ; & # 1072 ; & # 1083 ; & # 1080 ; & # 1079 ;

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